Глаукома

Глаукома причины заболевания и лечение Заболевания

Глаукома — это группа медленно прогрессирующих заболеваний глаз, определяемая как нейропатия зрительного нерва. Хотя описано до восьми типов, есть два основных типа:

  • открытый угол
  • закрытоугольная глаукома (попеременно называемая закрытоугольной или узкоугольной).

Эпидемиология

Глаукома является одной из ведущих причин потери зрения и слепоты в мире. По оценкам, около 10% населения, страдающего глаукомой, слепы.

Открытоугольная глаукома является более распространенным типом глаукомы среди белого и черного населения, в то время как закрытоугольная глаукома более распространена среди азиатского населения.

Факторы риска

Ниже приведены факторы риска глаукомы:

  • возраст: преклонный возраст
  • раса: приблизительно у чернокожего населения в три раза больше шансов заболеть открытоугольной глаукомой
  • диабет
  • гипертония
  • повышенное внутриглазное давление: более тесно связано с открытоугольной глаукомой
  • есть случаи в семье
  • женщины: чаще болеют закрытоугольной глаукомой

Клиническая картина

Глаукома может иметь различные острые проявления. Наличие внезапных симптомов обычно свидетельствует о закрытоугольной глаукоме в результате быстрого повышения внутриглазного давления.

Общие симптомы закрытого угла включают:

  • снижение зрения
  • ореолы
  • головная боль
  • сильная боль в глазах
  • тошнота и рвота
  • покраснение глаз/конъюнктивы

Открытоугольная глаукома, как правило, более коварна, и до скрининга пациенты в основном бессимптомны.

Патология

Патология открытоугольной глаукомы до конца не изучена. Предварительные данные свидетельствуют о том, что потеря нервных аксонов приводит к нейропатии с открытоугольной глаукомой. Важно отметить, что большая часть пациентов с открытоугольной глаукомой не будет иметь характерного «повышенного внутриглазного давления».

Закрытоугольная глаукома подразделяется на первичноугольную, хроническую и вторичноугольную закрытоугольную. Основной патогенез включает повышение внутриглазного давления из-за отсутствия оттока водянистой влаги.

Глаукома причины заболевания
Глаукома причины заболевания

Рентгенологические особенности

МРТ

Появляется литература по использованию МРТ при глаукоме. Следующее может быть признаками глаукомы, выявляемой с помощью МРТ:

  • уменьшение диаметра и истончение зрительного нерва
  • атрофия перекреста зрительных нервов и потеря высоты (из-за потери плотности аксонов)

Лечение и прогноз

Закрытоугольная глаукома требует неотложного лечения с последующим направлением к офтальмологу для рассмотрения возможности хирургического лечения, т.е. трабекулетомии или механических шунтов.

Открытоугольная глаукома лечится местной терапией простагландинами, местными бета-блокаторами или другими средствами, такими как местные ингибиторы карбоангидразы.

Хирургическое лечение обычно рассматривается в случае серьезной потери зрения на исходном уровне или при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическая терапия первой линии включает трабекулетомию (создание альтернативного пути, по которому может фильтроваться водянистая влага).

В противном случае механические шунты или «клапаны» могут быть рассмотрены в условиях прогрессирующего заболевания или основных состояний, таких как трансплантация роговицы, в результате чего существует повышенный риск неудачи более традиционного хирургического подхода.

Осложнения

При отсутствии лечения глаукома может привести к потере зрения и последующей слепоте.

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев глаукома не выявляется на МРТ. В запущенных случаях можно выявить увеличение осевого диаметра глазного яблока и атрофию зрительного нерва .

Клинические различия зависят от проявления и могут включать:

  • кератит
  • орбитальная травма
  • острый конъюнктивит
  • язва роговицы
  • эписклерит или склерит

Литература

  1. Эллисон К., Патель Д., Алаби О. Эпидемиология глаукомы: прошлое, настоящее и прогнозы на будущее. Куреус. 2020;12(11):e11686. doi:10.7759/cureus.11686. Ознакомиться.
  2. Tham Y, Li X, Wong T, Quigley H, Aung T, Cheng C. Глобальная распространенность глаукомы и прогнозы бремени глаукомы до 2040 года: систематический обзор и метаанализ. Офтальмология. 2014;121(11):2081-90. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013 Прочитать.
  3. Рэй К. и Мукерджи С. Молекулярная сложность первичной открытоугольной глаукомы: современные концепции. Дж. Жене. 2009;88(4):451-67. doi:10.1007/s12041-009-0065-3. Прочитать.
  4. Федорович М., Дайда В., Рейдак Р., Гриб П. Магнитный резонанс в исследованиях глаукомы. Медицинский научный журнал. 2011;17(10):RA227-32.
Оцените статью
( 3 оценки, среднее 3.67 из 5 )
Лекарственные растения, травы и гомеопатия
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Встроенные отзывы
Посмотреть все комментарии